Tái tạo thành bụng
Thoát vị thành bụng: khi nào cần phẫu thuật
Một khối phồng nhỏ gần rốn có thể vô hại trong nhiều năm, nhưng cũng có thể là dấu hiệu cần can thiệp sớm trước khi trở thành cấp cứu.
7 phút đọc · Rà soát nội dung:
Thoát vị thành bụng là một trong những lý do y khoa khiến bệnh nhân tìm đến tái tạo thành bụng. Khác với các can thiệp thuần thẩm mỹ, đây là vấn đề chức năng cần được đánh giá và xử lý đúng thời điểm, với phương pháp phẫu thuật đã được nghiên cứu và chuẩn hoá rõ ràng.
6–14%
tỷ lệ thoát vị rốn trong tổng số thoát vị thành bụng ở người trưởng thành, đứng thứ hai sau thoát vị bẹn[1]
12% so với 4%
tỷ lệ tái phát thoát vị rốn khi chỉ khâu so với khi gia cố bằng lưới, theo một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 300 bệnh nhân[2]
Thoát vị thành bụng là gì
Tình trạng xảy ra khi mô mềm, thường là một phần ruột hoặc mạc nối, lồi ra qua điểm yếu của cơ hoặc lớp cân thành bụng, phổ biến nhất ở vùng quanh rốn. Nguyên nhân thường gặp gồm mang thai nhiều lần, tuổi tác khiến cơ yếu dần, béo phì, áp lực ổ bụng mạn tính (ho kéo dài, rặn, nâng vật nặng thường xuyên) và yếu tố bẩm sinh.
Khi nào cần theo dõi, khi nào cần phẫu thuật
Khối thoát vị nhỏ, ổn định và không gây triệu chứng đôi khi chỉ cần theo dõi định kỳ. Khi khối phồng lớn dần, gây đau, hoặc xuất hiện đau đột ngột kèm buồn nôn, đây có thể là dấu hiệu thoát vị nghẹt, một tình huống cần được xử lý cấp cứu vì có thể ảnh hưởng đến nguồn máu nuôi phần ruột bị mắc kẹt.
Hai cách tiếp cận phẫu thuật
Mổ mở sử dụng một đường rạch nhỏ tại vị trí thoát vị để đẩy mô trở lại và khâu phục hồi lớp cân cơ. Mổ nội soi dùng vài vết rạch nhỏ hơn để đưa dụng cụ và camera vào, thường cho thời gian hồi phục ngắn hơn. Việc chọn phương pháp phụ thuộc vào kích thước thoát vị, vị trí và tình trạng sức khoẻ tổng quát.
Vì sao lưới phẫu thuật thường được khuyến nghị
Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên 300 bệnh nhân thoát vị rốn cho thấy tỷ lệ tái phát sau sửa chữa chỉ bằng khâu chỉ là 12%, trong khi tỷ lệ này giảm còn 4% khi gia cố thêm bằng lưới phẫu thuật[2]. Một phân tích gộp 14 nghiên cứu với hơn 2.300 bệnh nhân cũng ghi nhận lưới giúp giảm khoảng một nửa nguy cơ tái phát[3]. Vì vậy, với các khối thoát vị có kích thước đáng kể, bác sĩ thường ưu tiên đặt lưới để tăng cường mô yếu và giảm đáng kể nguy cơ tái phát về sau, thay vì chỉ khâu đơn thuần.
Khi nào nên phối hợp với tái tạo thành bụng
Ở những người có kèm tách cơ thành bụng hoặc da bụng chùng nhiều, thường gặp sau sinh nhiều lần hoặc giảm cân nhiều, thoát vị thường được xử lý cùng lúc với tạo hình thành bụng, thay vì mổ riêng lẻ nhiều lần, để tránh phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật và nhiều đợt hồi phục.
Phương pháp & công nghệ hỗ trợ liên quan
Mổ mở gia cố lưới
Đường rạch nhỏ tại vị trí thoát vị, phù hợp khối kích thước vừa và lớn
Mổ nội soi
Vài vết rạch nhỏ, camera hỗ trợ, thời gian hồi phục thường ngắn hơn
Lưới phẫu thuật gia cố
Giảm tỷ lệ tái phát so với khâu chỉ đơn thuần (4% so với 12%)
Việc lựa chọn phương pháp/công nghệ cụ thể do bác sĩ quyết định dựa trên đánh giá trực tiếp, không phải mọi phương pháp đều phù hợp với mọi trường hợp.
Nguồn tham khảo
- [1] Holt AC, Bamarni S, Leslie SW. Umbilical Hernia. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083594/
- [2] Kaufmann R, et al. Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet. 2018;391(10123):860–869. doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30298-8
- [3] Madsen LJ, et al. Mesh versus suture in elective repair of umbilical hernia: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2020;4(3):369–379. doi.org/10.1002/bjs5.50276
Câu hỏi thường gặp
Về chủ đề này
Ở người trưởng thành, thoát vị thành bụng không tự khỏi và thường có xu hướng lớn dần theo thời gian nếu không can thiệp.
Đặt lịch tư vấn
Có câu hỏi cụ thể cho trường hợp của bạn?
Mọi chỉ định chỉ được đưa ra sau khi thăm khám trực tiếp. Bạn có thể đặt lịch qua website hoặc gọi trực tiếp.